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什么是城乡居民大病保险?如何报销?

分类:社保常识 发布时间:2024-08-20 17:57:33

摘要:城乡居民大病保险是一项基本医疗保障制度的拓展和延伸,旨在为大病患者提供进一步的医疗费用保障,以减轻因大病导致的经济负担,避免因病致贫、因病返贫的现象发生。

  城乡居民大病保险是一项基本医疗保障制度的拓展和延伸,旨在为大病患者提供进一步的医疗费用保障,以减轻因大病导致的经济负担,避免因病致贫、因病返贫的现象发生。

  下面我们就一起详细了解一下城乡居民大病保险。

  一、什么是城乡居民大病保险

  城乡居民大病保险,是指为提高城乡居民医疗保障水平,在基本医疗保障的基础上,对城乡居民患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展和延伸。是专门为城乡居民基本医疗保险参保者设立的,参保人不需要为参加城乡居民大病保险单独缴纳费用,参加了城乡居民基本保险的人员就可以享受城乡居民大病保险待遇。

什么是城乡居民大病保险?如何报销? 第1张

  目的是使绝大部分人不会再因疾病陷入经济困境。

  二、城乡居民大病保险的保障范围是?

  大病保险支付范围执行基本医疗保险支付范围。参保个人在一个参保年度内发生的住院医疗费用及门诊特殊慢性病医疗费用,除城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病或住院起付线、床位费超报销限额部分,超过门诊特殊慢性病年度基金支付限额部分,药品和医用高值耗材超过医保支付限价部分,自主定价和特需诊疗医疗费用部分,以及自费药品和自费项目的费用外,其余的医疗费用经城乡居民基本医疗保险报销后,个人累计负担(包括乙、丙类医药费先由个人自付部分和目录内超限价部分,目录内超限价部分特指公立医院改革造成的不同统筹地区间医保支付标准的差异)的医疗费用超过大病保险起付线以上部分,由城乡居民大病保险给予保障。

  三、城乡大病合规医疗费用是指什么?

  参保人员在基本医疗保险定点医疗机构发生的住院或者门特医疗费用,扣除基本医疗保险已报销的费用、扣除全自费项目费用,剩下的全部属于城乡居民大病保险合规医疗费用。

  四、城乡居民大病保险如何报销?

  城乡居民大病保险随基本医疗保险一并刷卡报销。

  五、起付线

  上一年度本市城乡居民人均可支配收入的50%,贫困人口的起付标准在此基础上再降低50%。

  六、报销比例

  以成都为例,单次或多次住院需个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准的金额:

  0-5000元部分报销比例为60%

  5000以上-20000元部分报销比例为85%

  20000以上-50000元部分报销比例为90%

  50000元以上部分报销比例为96%

  七、保障对象

  参加城乡居民基本医疗保险并缴纳了当年度保费的参保人员。新生儿在出生后3个月内参保缴费的,自出生之日起享受城乡居民大病保险待遇。参保人员享受城乡居民大病保险待遇的时间与享受城乡居民基本医疗保险待遇的时间一致。