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医保报销比例是多少

分类:社保常识 发布时间:2022-06-20 09:40:30

摘要:  医保报销比例是多少?  医保报销分为普通门诊、住院、慢性病和门诊特定项目四种。 例如:北京门诊,最低支付标准为1元。 全年累计消费100元以上,社区医院可报销90%,其他定点

  医保报销比例是多少?

  医保报销分为普通门诊、住院、慢性病和门诊特定项目四种。 例如:北京门诊,最低支付标准为1元。 全年累计消费100元以上,社区医院可报销90%,其他定点医院可报销70%。 但是如果在广州看门诊,是没有报销门槛的,定点医院一般可以报销75%,最高每人每月报销。

医保报销比例是多少 第1张

  首先,费用必须符合报销标准,其次,不同医院级别的报销比例不同。 一级医院主要是乡镇和街道医院,二级医院是市、县、区三级医院,三级医院是国家、省、市三级大医院和医学院附属医院。 级别越高,报销门槛越高,报销比例越低。 包括高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、冠心病、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症等。这些疾病短期内不会致命,但会长期困扰患者。 通常可以报销85%左右的医疗费用,每人每月最高可报销1元。 门诊具体项目,国家规定8种。 这八种疾病的报销比例从80%到90%不等。 根据疾病类型,每人每月最高报销1元,高于普通门诊报销上限。

  报销比例:历年第一次住院的起付标准为人民币元,以后每次。 支付比例分为三个等级。 以三级医院为例,波动标准为:3万元,85%在职,91%退休,3万-4万在职,90%退休,94%退休,4万以上,95%在职 ,退休97%。 普通住院90天是一个计费周期。 精神科住院天数为一个结算周期,波动标准减半。 一个日历年内最多从集合基金中支付7万元。 大额住院最高赔付10万元,大额住院赔付比例70%;

  报销范围:被保险人在被保险人选择的医保定点医院或专科医院、中医院、甲等医院发生的住院费用; 医疗管理:如单位全额支付费用,个人只需支付部分住院预付款。 办理医院手续。 发生的医疗费用应当符合医保三大目录范围; 报销流程:医院与个人在出院时结算自费和部分自费,整体基金报销金额由医院与区医保中心结算。