医保住院报销标准是多少?
报销流程
1、一般情况下,生病需要住院时,可以携带医保卡和病历本到指定医院,凭医保卡结账。 即自费部分自行支付,报销部分由医保中心和医院结算。
2、如果您从自己的定点医院转入二级或三级医院,医保卡将用于结算,同上。
三、病情危重,在定点医院以外的医院住院抢救的,应在5日内到市医保中心进行紧急抢救疾病鉴定。
4、转外地就医的,应当经医院和医保中心同意,办理转诊手续。 异地发生的费用由个人自理。 诊疗结束后,材料由社区劳动保障工作站备齐并报销。
5、医保报销按比例计算,一般在70%以上。 其报销的比例和金额与自身检查、用药情况、医疗等级等因素有关。
2、报销比例
1、如果您是在职员工,到医院门诊或急诊后,人民币以上的医疗费用可报销,报销率为50%。
2、70岁以下的退休人员,人民币以上的费用可报销,报销比例为70%。
3、70岁以上的退休人员,人民币以上费用可报销80%。
4.住院费用,一年内首次使用基本医疗保险时,无论是在职人员还是退休人员,最低支付金额为人民币。 第二次及以后住院的医疗费用,起付标准确定为50%,即人民币。
5、基本医疗保险统筹基金(住院费)一年最高缴费现为7万元。 医院报销标准与参保人所在医院的等级有关。 比如住三级医院,从起付标准到3万元,员工支付15%,即报销的85%; 30000-40000元费用10000元,员工支付10%,报销90%; 如果费用超过40,000元至最高支付限额,可报销95%,员工只需支付5%。 退休人员个人缴费比例为在职(即以上)职工的60%,但低于起征点的缴费由个人缴费。