大家对职工医保的认知很多还停留在医保卡有个人账户,不知道医保卡是有两个账户,就算知道也分不清楚,今天就为大家讲解清楚。医保卡两个账户是怎么回事,有什么区别?
职工医保缴纳的医保费用就是医保基金,一般分成2个账户,分别是个人账户和统筹账户。居民医保只有统筹账户没有个人账户,缴纳的全部医保费用都划入统筹账户。
个人缴纳部分划入个人账户,这部分费用主要用于医保报销之外的小额费用支出,比如在定点药店买药、门诊看病、报销后的个人自付部分等等。
单位缴纳部分划入统筹账户,无论是门诊还是住院,只要费用符合医保报销条件,就可以通过医保账户直接向医院支付。
他们的区别可以看看下边图中所说:
有个人账户的小伙伴,里面的余额可以给自己用,也可以共济给父母、配偶和子女使用,可用于药店买药、自费费用或者支付医保统筹报销后,需要个人承担的合规医疗费用等。
统筹账户相当于一个大池子,大家交的钱都放在里面是共济给每一位参保人使用的,我们个人不能支配。大家在进行门诊、住院、门诊特殊疾病等时可报销的费用,就使用这个池子里的钱进行医保统筹报销。报销过后还需要个人承担的费用,就可以使用上头说的个人账户来支付。
所以大家晓得了吧,医保统筹报销是统筹报销,个人账户又是个人账户,普通门诊统筹是医保政策范围内的合规门诊医疗费用,扣除起付线后,使用统筹账户的基金按比例报销。报销后剩下的费用,还可以使用个人账户来支付。