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参加成都市城乡居民医保,能享受哪些医保待遇?

分类:社保常识 发布时间:2023-12-06 10:52:51

摘要:2024年成都市城乡居民医保集中参保缴费时间已经不多了,要参加成都市城乡居民医保的小伙伴及家人们要抓紧时间了,最近不少小伙伴问小编,参加了成都市城乡居民医保,能享受哪些医保待遇?有没有等待期?今天小编就一一为大家解答。

  2024年成都市城乡居民医保集中参保缴费时间已经不多了,要参加成都市城乡居民医保的小伙伴及家人们要抓紧时间了,最近不少小伙伴问小编,参加了成都市城乡居民医保,能享受哪些医保待遇?有没有等待期?今天小编就一一为大家解答。

  2024年成都市城乡居民医保集中筹资期暂定12月25日24点截止,在这个时间内参保缴费的从2024年1月1日起开始享受成都市2024年城乡居民基本医保待遇,如果是集中筹资期后再参保缴费的,有90天待遇等待期(新生儿除外)。

  下面我们就来看看得买了可以享受哪些待遇?报销比例是好多?

  1.住院待遇

  成都市城乡居民医保参保人员发生的符合报销范围的住院医疗费用,持社保卡在定点医疗机构直接刷卡或医保电子凭证扫码,即可办理结算。报销标准如下:

   参加成都市城乡居民医保,能享受哪些医保待遇? 第1张

  2.门诊待遇

  门诊统筹(非大学生):在门诊统筹医疗机构(公益性基层医疗机构,一般是乡镇卫生院或社区卫生服务中心)发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用,由门诊统筹基金按60%的比例支付,一个保险有效期内报销不超过200元。

  大学生门诊:大学生在首诊医疗机构(多数为校医院)以及经首诊医疗机构同意在其他定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的门(急)诊医疗费可以报销60%,一个保险有效期内报销不超过500元;大学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,50元以上部分按90%报销,一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过800元。

  “两病”(高血压糖尿病)门诊用药保障:参加我市城乡居民基本医疗保险的“两病”患者,未达到我市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准,但确需服药治疗的参保人员,在定点医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内药品费用由基本医疗统筹基金支付,支付比例为70%,高血压门诊用药最高支付限额为200元/人/自然年,糖尿病门诊用药最高支付限额为300元/人/自然年。

  门诊特殊疾病:符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用,按相关规定予以报销。

  3.生育补助

  符合计划生育政策的孕28周以上产妇,妊娠期间门诊常规检查费用按每人400元定额支付;在一级及以下医疗机构正常生产的每人1000元,剖宫生产的每人1400元;在二级及以上医疗机构正常生产的每人1200元,剖宫生产的每人1600元。

  分娩期间发生的新生儿护理费用,按每个新生儿100元的标准定额支付。

  符合生育政策妊娠满12周不到28周流产的基本医疗定额报销700元。

  符合生育政策妊娠不满12周流产的基本医疗定额报销210元。

  生育并发症、合并症住院医疗费按本市医疗保险有关规定由城乡居民基本医疗保险基金、城乡大病保险资金支付。参加大病医疗互助补充保险的城乡居民参保人员,大病医疗互助补充保险资金按规定支付。

  4.城乡居民长期护理保险待遇标准

   参加成都市城乡居民医保,能享受哪些医保待遇? 第2张
参加成都市城乡居民医保,能享受哪些医保待遇? 第3张

  备注:

  (1)居家专业护理服务由居家上门类定点服务机构提供,每次服务时长不少于1小时。

  (2)符合规定的辅具服务费用由长期护理保险基金按85%的比例支付,个人承担15%。

  在此补充城乡居民长期护理申请条件:

  (1)参保人员申请待遇时,应已连续参加我市长期护理保险2年,并处于我市基本医疗保险待遇享受期内,享受长期护理保险待遇期间应持续缴费参加长期护理保险。

  (2)参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致失能,丧失生活自理能力持续6个月(含)以上,申请享受长期护理保险待遇的,应首先进行失能等级评估。